Заболевания внутреннего уха

Болезни внутреннего уха, имеющие важное медико-социальное значение для общества, с одинаковой частотой поражают людей всех возрастных групп. Многообразие патогенетических механизмов отиатрических нарушений определяется причинным фактором, особенностями анатомии и физиологии органа, а также состоянием иммунных сил организма. Зачастую в патологический процесс вовлекаются основные отделы среднего уха (барабанная полость, сосцевидный отросток и слуховая труба).

Основные факторы, провоцирующие возникновение признаков заболевания внутреннего уха:

Симптомы болезней внутреннего уха

К наиболее характерным симптомам заболеваний внутреннего уха относят головокружение, головные боли, недомогание, нарушение координации движений, аутофонию, снижение слуха, тошноту, рвоту. В некоторых случаях пациенты жалуются на повышение температуры тела, зуд в слуховом проходе, прострелы в ухе.

Болезни внутреннего уха воспалительного характера (внутренние отиты, или, как их еще называют, лабиринт) сопровождаются симптомами спонтанного головокружения. Как правило, они являются осложнением среднего отита или менингита. Первые признаки нарушения дают о себе знать через 1–2 недели после перенесенного инфекционного заболевания. Тяжелый приступ головокружения может сопровождаться тошнотой, рвотой, шумом в ушах, снижением слуха, частыми рефлекторными колебаниями глазных яблок. При развитии гнойной формы патологии нередко формируется полная глухота на стороне поражения. В случае выхода воспалительного процесса на ствол лицевого нерва возможен паралич мимических мышц одной стороны лица.

Заболевания внутреннего уха невоспалительного характера (болезнь Меньера и периферический вестибулярный синдром) сопровождаются периодическими сильными головокружениями, нарушением равновесия, тахикардией, слабостью звуковосприятия, тошнотой, рвотой, шумом в ушах и снижением слуха. В данном состоянии выбор врачебной тактики осуществляется после полного диагностического обследования и точного определения типа болезни.

Лечение заболеваний внутреннего уха и последующая профилактика рецидивов осуществляется с учетом симптомов и причин, спровоцировавших развитие патологического состояния. При ограниченном серозном лабиринте пациенту назначается комплексное консервативное лечение, включающее в себя антибактериальную, дегидратационную и детоксикационную терапию. Больным, страдающим внутренним гнойным отитом, показано оперативное вмешательство, направленное на устранение инфекционно-воспалительного процесса, с последующим назначением антибиотиков.

Лечение болезней внутреннего уха, сопровождающихся нарушением слуховой и вестибулярной функции, строится с учетом специфических клинических фаз. Оно может быть неоперативным и хирургическим. Терапевтическая коррекция отиатрических ассоциативных заболеваний включает в себя рефлексотерапию, ЛФК, оксигено- или карбогенотерапию, использование анальгетиков, дегидратационных и седативных препаратов, облучение шейных симпатических узлов и вегетативных мозговых центров.

В клинике тибетской медицины пациентам назначается массаж головы и шейно-плечевой области, иглоукалывание, микрозональный и точечный массаж ушных раковин, лечебные аппликации, а также прием фитотерапевтических средств, нормализующих кровоснабжение и иннервацию структур внутреннего уха.

При тяжелых формах патологии и отсутствии эффекта от консервативного лечения показана хирургическая коррекция, направленная на повышение порогов возбудимости вестибулярных рецепторов, усиление дренажа эндолимфы, сохранение и улучшение слуховых функций.

Внутреннего уха

Болезни внутреннего уха считаются достаточно распространенным явлением, они относятся к категории заболеваний, которые сопровождаются тяжелыми, трудно излечиваемыми симптомами, развитие которых может привести к инвалидности.

Сегодня от болезней внутреннего уха страдает свыше 13 миллионов жителей РФ, 1 миллион из них –дети. Разработка новых технологий и подходов в этой сфере считается одной из актуальных задач современной медицины.

Причины

Заболевания среднего уха могут развиваться по разным причинам, наиболее распространенные из них:

• воспалительный процесс;
• обычный сквозняк, который может спровоцировать нагноения;
• грибки, возникновение которых может быть никак не связано с соблюдением правил гигиены;
• стрессы;
• травмы разного происхождения, в т.ч. акустические;
• лекарственные и другие отравления;
• врожденные аномалии лабиринта;
• инфекции;
• шейные остеохондрозы;
• сосудистые заболевания.

Виды заболеваний, симптомы

Шум в ушах в некоторых классификациях относят в категорию заболеваний, хотя его скорее можно отнести к симптомокомплексу, с такой проблемой сталкиваются приблизительно 30% населения планеты. Пациент ощущает свист, гул, звон в одном или обоих ушах, снижающуюся или повышающуюся чувствительность к звукам, общих дискомфорт и т.д.

Основные заболевания, симптомами которых является прогрессирующий шум в ушах:

• болезнь Меньера;
• нейросенсорная тугоухость;
• кохлеовестибулопатия на фоне вертебро-базилярной недостаточности.

Шум в ушах может развиваться также на фоне травм разного происхождения, в т. ч. баротравм, возникающих в результате резких перепадов атмосферного явления. Шум в ушах может возникать также при сниженном артериальном давлении, напряжении височных мышц при стрессе, проблемах с зубными протезами, серной пробке.

Нейросенсорная тугоухость представляет собой заболевание, в ходе которого происходит патологическое поражение нервных клеток кортиева органа, слухового нерва и центральных образований, непосредственно слуховой коры в мозге. К симптомам заболевания относится патологическое снижение слуха, головокружение, шум в ушах, иногда рвотой и тошнотой, шаткостью походки.

Кохлеовестибулопатия на фоне вертебро-базилярной недостаточности – ВБН является одной из самых распространенных причин поражения периферической зоны преддверно-улиткового нерва. Развитие вертебро-базилярной недостаточности сопровождается нарушениями слуха в виде его ухудшения, возникает шум в ушах, происходит нарушение вестибулярной функции.

Одной из распространенных болезней внутреннего уха считается болезнь Миньера, ее основными симптомами являются рвота, тошнота, шум в ушах, приступы головокружения. Для этой патологии характерными являются увеличение количества жидкости во внутреннем ухе, основная опасность заключается в прогрессирующем ухудшении слуха.

Распространенным заболеванием внутреннего уха считается лабиринтит, в процессе развития патологического процесс происходит поражение улитки внутренней полости, что является следствием невылеченного среднего отита или проникновением инфекции.

Болезнь может также возникнуть в результате туберкулеза или тяжелых черепно-мозговых травм. Инфекция распространяется из средней полости во внутреннюю при отитах, через и даже через оболочки мозга (в случае, когда лабиринтит является осложнение менингита гнойного).

Отосклероз имеет неизвестную природу, сопровождается поражением кости ушной капсулы, недуг может привести к тугоухости. В группу риска входят женщины молодого возраста, ухудшения наступают во время беременности и при инфекционных заболеваниях.

Диагностика

Необходимо учитывать, что лечение назначается только после выявления причины возникновения болезни, при любых симптомах необходим индивидуальный подход к обследованию и лечению.

При обострениях и тяжелом протекании болезни может потребоваться стационарное лечение.

Методы диагностики при шуме в ушах:

• комплексное аудиологическое исследование;
• УЗДГ брахиоцефальных сосудов;
• МРТ мозга и шейного отдела позвоночника.

Дополнительно может потребоваться консультация невролога, при головокружениях рекомендуется пройти вестибулологические исследования.

Лечение

В современной медицине существует много методик лечения болезней внутреннего уха, постоянно разрабатываются новые способы.

Медикаментозная терапия предполагает прием химиопрепаратов различных групп (гормоны, дегидратационные препараты, стимулирующие и сосудистые препараты). С химеопрепаратами часто сочетают разные виды физиолечения, в некоторых случаях может потребоваться слухопротезирование или хирургическое лечение.

При любом заболевании терапия начинается с приема медикаментов, при этом необходимо учитывать, что продолжительный прием лекарств может оказать негативное влияние на состояние внутренних органов, высока вероятность возникновения аллергических реакций.

В некоторых случаях может присутствовать плохая переносимость физиопроцедур, хирургическое вмешательство также часто связано с определенными рисками.

Высокую эффективность при лечении заболеваний среднего уха показывает восточная медицина, использование соответствующих сопровождается запуском в организме многих биофизических, биохимических и физиологических процессов. Они вызывают выделение гормонов, противовоспалительных веществ и клеток иммунитета, на все это реагирует внутреннее ухо, в котором запускаются сложные восстановительные процессы.

Лечение методами восточной медицины, в рамках которой проводится иглоукалывание и осуществляются манипуляции в области головы и лица, требует высокой врачебной квалификации, знания топографии тканей, сосудисто-нервных пучков, органов лица и головы.

Важная информация об отосклерозе. Рекомендации отоларинголога

Отосклероз – это болезнь, из-за которой происходит либо полная потеря слуха, либо его значительное ухудшение в следствие с патологическим разрастанием кости в среднем ухе. Как правило, отосклероз начинает развиваться с одностороннего ухудшения слуха. Позже, у обоих ушей.

С отосклерозом сталкивались не более половины одного процента населения всей планеты. По результатам исследования выяснилось, что возможно у около десяти процентов всего населения был отосклероз, но он никаким образом не проявлял себя.

Около восьмидесяти процентов от половины процента населения – представительницы женского пола. Чаще всего, заболевание у женщин проявляется в периоды «гормональных встрясок» (климакс, половое созревание, беременность, менструация и кормление грудью).

Болезнь Меньера: невоспалительное поражение внутреннего уха

Болезнь Меньера – это невоспалительное поражение внутреннего уха, которое характеризуется повышением в нем уровня жидкости с одновременным увеличением показателя внутрилабиринтного давления.

Вследствие этого появляются регулярные приступы нарушения слуха, звона и шума в полости уха, сильных головокружений.

Историческая справка и распространенность болезни

От заболевания Меньера страдают европейцы в возрастном интервале 25–60 лет, пол значения не имеет. Больше вероятности заболеть у людей, которые занимаются научными трудами, а также у жителей мегаполисов.

Лабиринтит. Что важно знать о воспалении внутреннего уха? Консультация ЛОР врача

Лабиринтит – это поражение внутреннего уха воспалительного характера, возникающее из-за механического воздействия или влияния инфекции. Форма лабиринтита бывает двух типов: острая и хроническая. Первая характеризуется неожиданным появлением.

К этому типу заболевания относятся лабиринтит серозный и гнойный. Вторая форма развивается медленно и плавно.

Симптомы нарастают один за одним. Первая форма может перетечь во вторую.

Историческая справка

Лабиринтит как отдельное заболевание появился лишь в конце 19 века. Огромный вклад в развитие оториноларингологии внес немецкий хирург Гофман, который придумал прибор рефлектор.

Болезнь Меньера

Причины возникновения и течение болезни. В настоящее время о причинах болезни Меньера известно не так уж много. Все известные на сегодняшний день причины болезни Меньера можно разделить на местные, которые касаются непосредственно среднего и внутреннего уха, и общие, касающиеся различных патологий всего организма в целом.

К местным причинам относятся:

• нарушение функций эндолимфатического протока – канала, который отходит от лабиринта в сторону височной кости и является слепо заканчиваемым протоком;
• образование новых сосудов внутри эндолимфатического мешка;
• уменьшение в размерах и закрытие водопровода преддверия (канала во внутреннем ухе);
• уменьшение количества воздушных полостей (ячеек) в височной кости.

К общим причинам относятся:

• нарушения кровообращения;
• нарушение водно-солевого баланса в организме;
• аллергические реакции на различные соединения;
• гормональные нарушения.

В основе болезни Меньера лежит спазм сосудов или их расширение, а также их слабые и проницаемые стенки. В результате внутреннее ухо отекает и начинает оказывать на стенки лабиринта давление. В свою очередь в лабиринтной жидкости происходят нарушения на биохимическом уровне.

В результате, все составляющие внутреннего уха расширяются и увеличиваются в размерах. Их-за повышения объема жидкости лабиринт растягивается, внутренние элементы уха смещаются, либо повреждаются. К этой проблеме также относится нарушение вегетатики сосудов, контролируемой центральной нервной системой.

Клиническая картина. Болезнь Меньера проходит в несколько стадий.

Начальная стадия. Периодически у больного возникает шум в ушах и ощущение заложенности уха. Затем наступает ощущение отёка внутри уха, и, как следствие, больной ощущает постоянное давление на него. Если лечение так и не будет предпринято, то развивается картина сенсороневральной тугоухости, заболевании, при котором поражается слуховой нерв и происходит снижение слуха. Кроме того, в связи с повышением внутрилабиринтного давления начинают беспокоить головокружение и рвота, которые могут длиться по нескольку часов, с интенсивной потерей слуха. Но это самые начальные и слабые проявления болезни.

Вторая стадия. Головокружение и рвота становятся частыми, возникают в виде приступов, при которых постоянно происходит значительное снижение слуха. Но во второй стадии снижение слуха стойкое и после окончания приступа слух не восстанавливается до исходного уровня. То же самое касается шума и звона в ушах. Во второй стадии шум в ушах и ощущение заложенности возникают не периодически, а присутствуют постоянно.

Третья стадия: у тех, кто не предпринял никаких мер для лечения, болезнь Меньера становится необратимой. Головокружение и рвота наблюдаться уже не будут, а при осмотре жидкость внутри лабиринта обнаружить будет невозможно. Тем не менее, слух будет прогрессивно утрачиваться, а восстановить его уже не представляется возможным. Снижение слуха происходит по типу сенсо-невральной тугоухости. В результате необратимых изменений в лабиринте теряется устойчивость и твёрдость походки, которую уже невозможно восстановить.

Диагностика болезни Меньера состоит из нескольких этапов.

1. Внимательно изучаются жалобы больного на систематическое головокружение, плохое самочувствие, а при исследовании лабиринта (дополнительном исследовании) отоларинголог обнаруживает отёк стенок внутреннего уха и скопление жидкости внутри лабиринта (эндолимфатический гидропс).
2. Проводится калорическая проба – это исследование вестибулярного аппарата. Врач оценивает непроизвольные движения глаз (нистагм) при вливании в ухо воды, или, воздействуя холодным и горячим воздухом на барабанную перепонку, тем самым раздражая её.
3. Также лор-врач должен направить пациента дополнительное исследование – МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга и височных костей, которое является очень информативным исследованием при этом заболевании;
4. Из дополнительных методов необходимо исследовать гормональный фон, уровень и возможные нарушения обмена веществ;
5. Из инструментальных методов исследования проводится отоскопия и видеотомикроскопия – осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки, при помощи отоскопа и диагностического ушного микроскопа.

Таким образом, отоларинголог проводит не только исследование уха, но и других органов и функций организма для того, чтобы исключить другие заболевания. Среди них может быть множество заболеваний нервной системы, которые также характеризуются головокружением и другими нарушениями вестибулярного аппарата. Это такие заболевания, как невринома слухового нерва, лептоменингит мосто-мозжечкового треугольника, специфический лабиринтит и другие формы лабиринтита.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Кроме того, при диагностике болезни Меньера врач оториноларинголог определяет стадию болезни и степень нарушения слуха.

Лечение болезни Меньера сводится к следующему:

1. Внутривенные капельницы с 5-7% гидрокарбонатом натрия, по 100-150 мл. Скорость должна быть довольно большой – около 120 капель за одну минуту (нормой является 1 капля за 1 секунду.) Количество таких капельниц может варьировать от 1 до 15, в зависимости от тяжести состояния и стадии заболевания.
2. Прием витаминов группы В, а также Аевита (витамины А и E), Беллоид (алкалдоиды спорыньи) и Беллатаминал, являющийся седативным препаратом.
3. Внутривенно струйно медленно можно вводить раствор Глюкозы по 20 мл. Количество внутривенных вливаний будет зависеть от тяжести состояния пациента и стадии заболевания, на которой он обратился.
4. Так как приступы болезни Меньера связаны с головокружением и нестабильной шаткой походкой, то во время них необходимо соблюдать полный покой, и вводить подкожно раствор сульфата атропина в дозировке, которую назначит лор-врач.
5. Для лечения болезни Меньера применяется также и рефрексотерапия: апунктурный массаж, электроапунктура, магнитоапунктура и другие виды точечного воздействия на определенные зоны человеческого тела.
6. Если медикаментозное лечение и рефлексотерапия не принесли желаемых результатов (что бывает лишь в редких случаях), то лечение болезни Меньера производится путем хирургического вмешательства в лабиринт, находящийся во внутреннем ухе человека. Оно должно проводиться обязательно в условиях лор стационара, с последующим обязательным реабилитационным периодом.

Профилактика. В виду неясной этиологии болезни Меньера её профилактика практически невозможна. Однако в некоторых случаях меры по предупреждению болезни провести все-таки можно.

• отказ от курения, которое ведет к нарушению кровообращения и гипоксии всего организма в целом;
• использование индивидуальных защитных средств при езде на мотоцикле или велосипеде (каска, мото- и велошлем) с целью избежать черепно-мозговых травм, которые в некоторых случаях могут являться причиной развития болезни Меньера.
• чтобы уменьшить количество приступов головокружения, тошноты и рвоты, необходимо придерживаться специальной диеты, которая предусматривает низкое содержание солей и количества жидкости.

Конечно, одной из главных мер по предупреждению развития болезни Меньера и вступлении её в стадию необратимых изменений является своевременное обращение к лор-врачу, при первых симптомах снижения слуха и признаках развития головокружения.

Прогноз. К счастью Болезнь Меньера не приводит к смерти, и самым серьезным ее последствием может быть сильное снижение слуха, которое нельзя восстановить и головокружение, так как на своей последней стадии болезнь Меньера носит необратимый характер. Но эти симптомы очень изнурительны для больного. Именно поэтому необходима ранняя диагностика, правильное лечение и систематическое наблюдение у лор-врача.